Nüchtern zur Blutabnahme: was gilt?

Was heißt nüchtern?

Nüchtern heißt: eine bestimmte Zeit vor der Blutabnahme nichts essen. Wie lange, wird unterschiedlich angegeben. Die Deutsche Gesellschaft für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin (DGKL) empfiehlt in ihrer Standard-Arbeitsanleitung mindestens 12 Stunden ohne Essen und ohne Getränke außer Wasser. Das MVZ Labor Limbach in Heidelberg nennt ebenfalls 12 Stunden.

Andere Stellen nennen kürzere Zeiten. gesund.bund.de nennt 8 bis 12 Stunden, das Zentrallabor der Universitätsmedizin Frankfurt etwa 10 bis 12 Stunden. Nach den Empfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft gilt als nüchtern, wer mindestens 8 Stunden gefastet hat.

Praktisch heißt das: Wenn Sie morgens Blut abnehmen lassen, essen Sie am Vorabend zum letzten Mal und frühstücken erst nach der Blutabnahme. So fällt der größte Teil der Nüchternzeit in die Nacht.

Als Essen zählt alles, was Kalorien liefert, auch Saft, Limonade, Milch und Bonbons. Nährstoffe aus Essen und Getränken gelangen ins Blut und können die Messwerte verändern.

Wasser, Kaffee und Tee

Wasser ist in allen ausgewerteten Quellen erlaubt. Die US-Gesundheitsbibliothek MedlinePlus weist darauf hin, dass genug Trinken die Blutabnahme sogar erleichtern kann. Aromatisiertes Wasser oder Wasser mit Zitronengeschmack sollten Sie meiden, weil es Zucker oder Süßstoff enthalten kann.

Bei Kaffee und Tee sind sich die Quellen nicht einig. gesund.bund.de schreibt, man solle vor der Blutabnahme nur ungesüßten Tee, Kaffee oder Wasser trinken. Die DGKL empfiehlt dagegen, am Tag der Blutabnahme bis zur Entnahme ganz auf koffeinhaltige Getränke wie Kaffee und Tee zu verzichten. Das Labor Limbach Heidelberg erlaubt in der Nüchternzeit ausschließlich Wasser.

Milch und Zucker im Kaffee liefern Kalorien. Wer ganz sichergehen will, trinkt bis zur Blutabnahme nur Wasser. Fragen Sie im Zweifel vorher in Ihrer Praxis oder Ihrem Labor nach, was dort gilt.

Kaugummi, Zähneputzen und Rauchen

Kaugummi: MedlinePlus rät, während der Nüchternzeit keinen Kaugummi zu kauen.

Rauchen: Die DGKL empfiehlt, am Tag der Blutabnahme bis zur Entnahme nicht zu rauchen. Auch MedlinePlus rät davon ab.

Zähneputzen: Dazu machen die hier ausgewerteten Quellen keine ausdrückliche Angabe. Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie in Ihrer Praxis oder Ihrem Labor nach.

Bei welchen Werten es aufs Nüchternsein ankommt

Glukose (Blutzucker), Insulin und C-Peptid: Hier ist die Nüchternabnahme Pflicht. Das Labor Augsburg MVZ nennt diese Werte ausdrücklich. Der HOMA-Index wird aus dem Nüchtern-Blutzucker und dem Nüchtern-Insulin berechnet. Er ist deshalb nur mit einer nüchternen Probe aussagekräftig.

Blutfette: Labore verlangen für Werte des Fettstoffwechsels eine nüchterne Blutabnahme. Vor allem die Triglyceride hängen davon ab, wie viel Fett man zuletzt gegessen hat. Das Gesamtcholesterin ändert sich nach einer Mahlzeit dagegen nur wenig. Laut gesund.bund.de muss man nur dafür nicht nüchtern sein. Weil meist aber weitere Werte mitbestimmt werden, empfehlen Ärztinnen und Ärzte oft trotzdem, nüchtern zu kommen.

Weitere Werte: Nach Angaben des Zentrallabors der Universitätsmedizin Frankfurt kann Essen auch Phosphat, Bilirubin, GPT (ALT), Kalium, Harnsäure, Eiweiße und Calcium erhöhen. Das Labor Limbach Heidelberg nennt außerdem Parathormon, Homocystein und Folsäure als Werte, die durch Essen beeinflusst werden.

Eisen und Cortisol: Bei diesen Werten kommt es zusätzlich auf die Uhrzeit an. Cortisol ist morgens am höchsten und nachts am niedrigsten. Auch Eisen schwankt im Tagesverlauf stark. Mehr dazu im Abschnitt zur Uhrzeit.

Muss man immer nüchtern sein?

Nein. Das Labor Augsburg MVZ schreibt, dass bei den meisten anderen Werten auch eine Blutabnahme nach einer leichten Mahlzeit möglich ist. Sehr fett- oder kohlenhydratreiches Essen sollte man aber vermeiden.

Fasten Sie nicht auf eigene Faust, wenn es niemand verlangt hat. MedlinePlus weist darauf hin, dass Fasten selbst manche Ergebnisse verändern kann. Wenn Sie nicht wissen, ob Sie nüchtern kommen sollen, fragen Sie vorher nach. Labore wie Limbach Heidelberg bitten Selbstzahler deshalb, die gewünschten Tests vorab mitzuteilen. Dann kann das Labor rechtzeitig sagen, ob man nüchtern kommen muss.

Medikamente

Setzen Sie Medikamente nie eigenmächtig ab und lassen Sie keine Einnahme ausfallen. Ob Sie ein Medikament am Morgen vor oder erst nach der Blutabnahme nehmen sollen, besprechen Sie mit der Ärztin oder dem Arzt, die es verordnet haben.

Hintergrund: Viele Medikamente können Laborwerte beeinflussen. Das Zentrallabor der Universitätsmedizin Frankfurt empfiehlt deshalb, Blut möglichst lange nach der letzten Einnahme abzunehmen. Eine Ausnahme sind Medikamentenspiegel. Sie werden meist kurz vor der nächsten Einnahme gemessen (Talspiegel).

Schilddrüsenhormone (L-Thyroxin): Die hausärztliche Leitlinie der DEGAM zum erhöhten TSH-Wert empfiehlt, das Blut zur Kontrolle vor der Tagesdosis abzunehmen, weil der Spiegel 2 bis 3 Stunden nach der Einnahme am höchsten ist. Die Tablette wird an diesem Tag also erst nach der Blutabnahme genommen, aber nicht weggelassen; auch in den Tagen davor wird die Einnahme nicht unterbrochen. Wer sie aus Gewohnheit schon genommen hat, sagt das bei der Blutabnahme.

Biotin (Vitamin H, Vitamin B7): Biotin steckt oft in Nahrungsergänzungsmitteln für Haut, Haare und Nägel. Es kann bestimmte Laborverfahren (Immunoassays) stören. gesundheitsinformation.de rät, biotinhaltige Nahrungsergänzungsmittel vor einer Kontrolle der Schilddrüsenwerte ab dem Tag vor der Untersuchung wegzulassen. Laut dem Labor Augsburg MVZ können auch andere Werte betroffen sein, zum Beispiel Cortisol, Insulin, Vitamin B12, Folsäure, einige Tumormarker und Sexualhormone. Sagen Sie bei der Blutabnahme, wenn Sie Biotin nehmen. Bei einem biotinhaltigen Arzneimittel fragen Sie die verordnende Ärztin oder den verordnenden Arzt, bevor Sie es pausieren.

Sport, Alkohol und Uhrzeit

Sport: Das Zentrallabor der Universitätsmedizin Frankfurt rät, in den 3 Tagen vor der Blutabnahme auf extreme körperliche Aktivität zu verzichten. Vor allem bei Untrainierten können Muskelenzyme wie CK, GOT (AST) und LDH noch Stunden nach der Belastung erhöht sein. Auch die DGKL empfiehlt, körperliche Belastung vor der Blutabnahme zu vermeiden. Ruhen Sie vor der Blutabnahme kurz im Sitzen. Die DGKL empfiehlt, die Körperlage 15 Minuten vor der Entnahme nicht mehr zu wechseln.

Nach der Blutabnahme: Dazu machen die ausgewerteten Quellen keine Angaben zum Sport. MedlinePlus weist darauf hin, dass einem nach einer nüchternen Blutabnahme leicht schwindelig werden kann, und rät, einen Snack mitzunehmen.

Alkohol: Die DGKL empfiehlt, 24 Stunden vor der Blutabnahme keinen Alkohol zu trinken.

Uhrzeit: Die DGKL empfiehlt die Nüchtern-Blutabnahme zwischen 7 und 9 Uhr morgens. Für Verlaufskontrollen sollte das Blut möglichst immer zur gleichen Tageszeit abgenommen werden. Das ist besonders wichtig bei Werten mit einem starken Tagesrhythmus, vor allem Cortisol und ACTH, aber auch Eisen und TSH.

Wenn man doch etwas gegessen hat

Sagen Sie es bei der Blutabnahme offen. Dann können Praxis und Labor entscheiden, ob die Werte trotzdem verwertbar sind oder ob ein neuer Termin besser ist. MedlinePlus empfiehlt das ausdrücklich. Für Blutzucker, Insulin, C-Peptid und Blutfette verlangen Labore eine nüchterne Probe. Hier kann ein neuer Termin nötig sein.

Das Gleiche gilt, wenn Sie Medikamente vor der Blutabnahme genommen haben, zum Beispiel L-Thyroxin. Nennen Sie, was Sie wann genommen haben, damit das Ergebnis richtig eingeordnet werden kann.