TSH

Preis unverändert seit 20.10.2026 (erfasst seit diesem Tag)

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GOÄ 4030 · das Labor rechnet zum 1,0-fachen GOÄ-Satz ab

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Ärzte (GOÄ) berechneten Preisen. Mit meiner Unterschrift erteile

Exclusiv gedruckt von Media die GOÄ x 1,0.

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Wichtig: Die genannten Preise entsprechen dem 1,0 fachen Abrechnungssatz der Gebührenordnung (GOÄ).

Privat versicherte Patienten erhalten eine Rechnung zum 1,15 fachen GOÄ Satz.

Analyse Zeit Material Preis GOÄ 1,0

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(„BASIS“ zzgl. Androstendion, DHEAS, Prolaktin, LH, FSH) €

ACHTUNG : Preisangaben ohne Gewähr. Preisliste unterliegt ständigen Änderungen ; in ausgedruckter Form nur begrenzte Gültigkeit ;

Rechnungslegung erfolgt auf Grundlage der GOÄ, zzgl. Material - und Versandkosten i.H.v. 2,60 € pro Auftrag; aktuell gültige Version ist

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Laborleistungen € Ärztliche Leistungen GOÄ €

(GOÄ) zu bezahlen habe und gegenüber meiner gesetzli chen Krankenversicherung keinerlei Anspruch auf Kos tenerstattung

besteht. Ich wünsche ausdrücklich diese Leistung. M it ist bekannt, dass die Rechnungslegung durch die CTK-Poliklinik direkt an

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Bedürfnis nach medizinischer präventiver Laboranalytik Rechnung.

Die genannten Preise sind reine Laborkosten, welche mit dem Faktor 1,0 der GOÄ bewertet werden.

1 Untersuchung wird nur bei positivem Screening-Test durchgeführt. Berechnung erfolgt ausschließlich bei positivem Ergebnis.

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(P) = Leistungserbringung und Rechnungsstellung durch Partnerlabor, Preise unter Vorbehalt

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Rechnung an Patient suchungen im Labor erläutert wird. Bitte auf Entnahme des richtigen

Rechnung an: Name: Datum der Probennahme Uhrzeit der Probennahme Materials achten. Aus fachlichen Gründen kann

lichen Gebührenordnung für Ärzte - GOÄ -. II. die ärztlich geleitete Verrechnungsstelle (PVS) für gesetz: Die Einwilligung der Patientin / des

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Entsprechend den Bestimmungen der GOÄ werden die vom Labor erbrachten Leistungen den Patienten grundsätzlich direkt in Rechnung

gestellt. Mit der Durchführung und Abrechnung der angeforderten Untersuchungen durch das Med. Labor Rosenheim sowie der dafür

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Preise gemäß GOÄ zum einfachen Satz.

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ggf. Steigerungsfaktor eintragen Schwangerschaft

GOÄ Leistung Kosten € Mat. 1. Trimester-Screening Laborkosten € Mat. Infektionsscreening Laborkosten €

Ich bin damit einverstanden, dass alle zur Rechnung sstellung notwendigen Daten an die Privatärztliche

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Stand 2025

Bei reinen IGEL-Leistungen berechnen wir nach §10 GOÄ Ersatz von Sachauslagen i.H.v. 5,11 Euro.

Version: 002 02/2025

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Bitte beachten Sie, dass die Kosten und Testangebote je nach Standort variieren können. Je nach Auftrag und Standort können ggf. zusätzliche Kosten für eine Blutentnahme (ab 4,20€), Abstrichanfertigung (5,36€) oder Auslagen anfallen.

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Basisdiagnostik (GOÄ-Kapitel M II) Spezialdiagnostik (GOÄ-Kapitel M III)

Parameter GOÄ-Ziffer Privat-Preis IGeL-Preis Parameter GOÄ-Ziffer Privat-Preis IGeL-Preis

Spezialdiagnostik (GOÄ-Kapitel M III) Parameter Privat-Preis IGeL-Preis

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Parameter GÖÄ Ziffer GOÄ Punkte GOÄ Faktor GOÄ €

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Preisliste Labor untersuchungen – gültig ab 01. 10 .202 5

Alle hier aufgeführten Kosten richten sich nach der jeweils aktuell gültigen Gebührenverordnung für Ärzte

(GOÄ). Bei allen angegebenen Preisen handelt es sich um den einfachen Steigerungssatz der GOÄ. Bei

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Barcode-Etikett einkleben! Tel.: 0231 · 95 72 - 0 Geschlecht

7-04-AsScan_PV – Stand November 2025

Patienten-Vereinbarung über privatärztliche Abrechnung medizinischer Leistungen außerhalb der Erstattungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung (IGeL)

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GOÄ 1× 3879 · das Labor rechnet zum 1,15-fachen GOÄ-Satz ab

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Rechnung O EC - Karte O Kopie an Patient O

Opiate, THC, Kokain, Kreatinin MwSt. )

Preise zzgl. Blutentnahme 4, 19 € + Porto . Beratung durch einen Laborarzt erwünscht ? (+20, 11 €): ja O nein O